Metastatic adult neuroblastoma with spontaneous tumor lysis syndrome

Neuroblastoma (NB) is a solid tumor of the sympathetic nervous system, most commonly found in childhood, standing for 7% of all pediatric malignancies. The incidence in adults is markedly smaller: 1 case per 10 million adults per year. We report the case of a previously healthy 27-year-old woman who started with lumbar pain, asthenia, and abdominal distension over the last month. A chest and abdomen tomography scan showed a huge mass in the upper left hemithorax and marked hepatomegaly. The diagnosis was confirmed by hepatic and lung biopsies. On day 4, after admission, the patient started chemotherapy. On the following days, she had severe vaginal bleeding, epistaxis, worsening of the hepatic function markers, refractory shock, and multiple organ dysfunction. She died on the twelfth day of admission. We also present a review of adult cases of NB reported in the past 5 years.

Síndrome de lisis tumoral / Tumor lysis syndrome

El síndrome de lisis tumoral (SLT) es una entidad poco frecuente y potencialmente fatal. Representa una emergencia oncológica. Puede diagnosticarse por su forma de presentación clínica y también por los resultados de laboratorio. En la mayoría de los casos se presenta como complicación del tratamiento quimioterapéutico de enfermedades oncohematológicas con gran masa tumoral. Con menor frecuencia se ha descrito un síndrome de lisis tumoral espontáneo, o secundario al uso de corticoides, hidroxiurea y radioterapia. En sus formas más graves puede requerir internación en unidades de terapia intensiva y medidas terapéuticas invasivas como la hemodiálisis. Comunicamos cuatro casos de SLT con características de presentación inusual internados en nuestro Instituto de Investigaciones Médicas.

Tumor lysis syndrome (SLT) is a rare and potentially fatal entity. It represents an oncological emergency. It can be diagnosed by its clinical presentation and also by laboratory results. In most cases it is presented as a complication of the chemotherapeutic treatment of oncohematological diseases with large tumor mass. Less frequently, a syndrome of spontaneous tumor lysis has been described, or secondary to the use of corticosteroids, hydroxyurea and radiotherapy. In its most severe forms it may require hospitalization in intensive care units and invasive therapeutic measures such as hemodialysis. We report four cases of SLT with unusual presentation characteristics admitted to our Medical Research Institute.

Urgencias oncológicas / Oncology urgency

Las urgencias oncológicas son un capítulo importante dentro de la oncología pediátrica y de especial interés, tanto para los médicos generales como pediatras, ya que éstas son causa de morbimortalidad en pacientes con cáncer y pueden estar presentes desde el momento del diagnóstico. Aunque existe una gran variedad de ellas, en este capítulo sólo abordaremos las de mayor frecuencia como son la lisis tumoral, muchas veces presente al momento del diagnóstico y que puede conducir a una insuficiencia renal; la hiperleucocitosis, que es capaz de producir enfermedad por lisis tumoral o por un síndrome de hiperviscosidad, que se manifiesta por complicaciones pulmonares y neurológicas, siendo la más grave de ellas la hemorragia intracraneala; finalmente revisaremos la urgencia oncológica más frecuente que es la neutropenia febril que es secundaria a la toxicidad por quimioterapia y que puede causar la muerte en estos pacientes.